Tamanho e crescimento fetal precoce como preditores de resultado adverso.



Para avaliar a associação entre o tamanho e crescimento fetal entre os primeiro e segundo trimestres e gravidez subseqüente adverso.
Um grupo foi criado de 7,642 gestações únicas atendidas em três unidades obstétricas associadas à Universidade de Copenhague. Os dados foram obtidos a partir de medições de ultra-som em 11-14 semanas (comprimento cabeça-nádega, diâmetro biparietal) e 17-21 semanas (diâmetro biparietal). Tamanho fetal foi avaliada por pontuações gestação específicos z, e crescimento fetal entre o primeiro e segundo trimestre foi calculada individualmente usando centis condicionais. Os principais desfechos foram a prematuridade, a pequenez para a idade gestacional, e morte perinatal.
O crescimento lento do diâmetro menor do que o biparietal. 10 e menos do que os centis 2.5th condicionais entre primeiro e segundo trimestre ocorreram em 10,4% e 3,6% da população, respectivamente Crescimento em diâmetro biparietal inferior ao percentil 10 foi associado com a morte perinatal antes de 34 semanas (risco de 0,5% em comparação com 0,04%, odds ratio [OR] 16,0, intervalo de confiança [IC] 2,9-88,7). Crescimento biparietal diâmetro inferior ao percentil 2.5th foi o melhor preditor de morte perinatal em qualquer gestação, com uma razão de verossimilhança positiva de 4,7 e um OR de 7,3 (IC 2,4-22,2). Em contraste, o diâmetro biparietal, datada por CCN, não teve um aumento do risco de morte perinatal, no entanto, houve um risco ligeiramente aumentado de pequeno para o peso da idade gestacional nascimento (menos do que o percentil 10 personalizado) se o biparietal diâmetro foi abaixo do percentil 10 no primeiro trimestre (risco de 17% em comparação com 12%, ou 1,5, IC 1,2-1,8) ou no segundo trimestre (risco de 15,8% em comparação com 12,4%, ou 1,3, IC 1,1-1,5).
O lento crescimento do diâmetro biparietal fetal entre os primeiro e segundo trimestres da gravidez é um forte preditor de morte perinatal antes de 34 semanas.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18827118

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Texto Original



To evaluate the association between fetal size and growth between the first and second trimesters and subsequent adverse pregnancy outcome.
A cohort was created of 7,642 singleton pregnancies cared for in three obstetric units associated with Copenhagen University. Data were obtained from ultrasound measurements at 11-14 weeks (crown-rump length, biparietal diameter) and 17-21 weeks (biparietal diameter). Fetal size was assessed by gestation-specific z scores, and fetal growth between the first and second trimester was calculated individually using conditional centiles. The main outcome measures were preterm delivery, smallness for gestational age, and perinatal death.
Slow growth of the biparietal diameter less than the 10th and less than the 2.5th conditional centiles between first and second trimesters occurred in 10.4% and 3.6% of the population, respectively. Biparietal diameter growth less than the 10th centile was associated with perinatal death before 34 weeks (risk 0.5% compared with 0.04%, odds ratio [OR] 16.0, confidence interval [CI] 2.9-88.7). Biparietal diameter growth less than the 2.5th centile was the best predictor of perinatal death at any gestation, with a positive likelihood ratio of 4.7 and an OR of 7.3 (CI 2.4-22.2). In contrast, the biparietal diameter, dated by crown-rump length, did not have an increased risk of perinatal death; however, there was a mildly increased risk of small for gestational age birth weight (less than the 10th customized centile) if the biparietal diameter was below the 10th centile in the first trimester (risk 17% compared with 12%, OR 1.5, CI 1.2-1.8) or in the second trimester (risk 15.8% compared with 12.4%, OR 1.3, CI 1.1-1.5).
Slow growth of the fetal biparietal diameter between the first and second trimesters of pregnancy is a strong predictor of perinatal death before 34 weeks.


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