Segundo trimestre Doppler das artérias uterinas índice de pulsatilidade e PP13 soro materno como marcadores de pré-eclâmpsia.



OBJETIVO:
Para avaliar se a medição de maternos PP13 soro em 22-24 semanas de gestação, sozinhos ou em combinação com o segundo trimestre de marcadores bioquímicos ou de pulsatilidade da artéria uterina medido por Doppler, é útil para prever as mulheres em risco de desenvolver a pré-eclampsia.
ESTUDO:
Um estudo de caso-controle de pré-eclâmpsia casos com controles pareados por idade gestacional e tempo de armazenamento para o soro materno. PP13 foi testada por um teste ELISA, com as amostras cegas para o resultado da gravidez. Todos os pacientes também foram submetidos à artéria uterina velocimetria Doppler em 22-24 semanas para medir o índice de pulsatilidade médio (PI). Resultados para inibina, activina, PAPP-A e beta-hCG livre estavam disponíveis a partir de estudos anteriores.
RESULTADOS:
Havia 73 controles e cinco casos com início de pré-eclâmpsia em que a entrega foi induzida antes de 35 semanas. Além disso, houve mais sete casos com pré-eclampsia, em que a entrega não foi induzida antes do termo. PP13 níveis medianos para os controlos e todos os casos foram 295,9 e 212,6 pg / ml e 171,2 pg / ml, entre as primeiras pré-eclampsia os casos, com o MoMs 1,00, 0,94 e 0,63, respectivamente (p <0,001). Receptor operador característica análise da curva (ROC), quer para todos os casos ou casos iniciais versus controles rendeu áreas sob a curva de 0,588 (IC 95%: 0,42-0,76, p = 0,1526) e 0,693 (,47-,92, p = 0,0441) para PP13 . Em uma especificidade definida para 0,80, a sensibilidade para a PP13 nos casos iniciais foi de 0,40, e que em todos os casos foi de 0,25. Combinando PP13 bivariately com qualquer um dos marcadores (PI, PAPP-A, A activina, inibina ou beta-hCG livre) testados no período de 22-24 semanas não melhorou a detecção de casos precoce, tardia ou a totalidade da pré-eclâmpsia em comparação com ou marcador isoladamente.
CONCLUSÃO:
PP13 de segundo trimestre tarde sozinha é pouco provável que seja útil para prever a pré-eclâmpsia e pré-eclâmpsia precoce, e a sua previsão não aumenta quando acoplado com Doppler de segundo trimestre PI ou outros potenciais marcadores bioquímicos. Medindo entre trimestre de mudanças temporais podem ser digno de uma investigação mais aprofundada.

Fonte: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Second-trimester%20uterine%20artery%20Doppler%20pulsatility%20index%20and%20maternal%20serum%20PP13%09as%20markers%09of%20pre%C2%AC%20eclampsia

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Texto Original



OBJECTIVE:
To evaluate whether measurement of maternal serum PP13 at 22 to 24 weeks of gestation, alone or in combination with second-trimester biochemical markers or uterine artery pulsatility measured by Doppler velocimetry, is useful in predicting those women at risk of developing pre-eclampsia.
STUDY DESIGN:
A nested case-control study of pre-eclampsia cases with controls matched for gestational age and storage time for the maternal serum. PP13 was tested by an ELISA, with the samples blinded to pregnancy outcome. All patients also underwent uterine artery Doppler flow velocimetry at 22-24 weeks to measure the mean pulsatility index (PI). Results for Inhibin, Activin, PAPP-A and Free beta-hCG were available from previous studies.
RESULTS:
There were 73 controls and five cases with early pre-eclampsia in which delivery was induced prior to 35 weeks. In addition, there were a further seven cases with pre-eclampsia in which delivery was not induced before term. Median PP13 levels for controls and all cases were 295.9 and 212.6 pg/ml, and 171.2 pg/ml amongst the early pre-eclampsia cases, with the MoMs 1.00, 0.94 and 0.63, respectively (p < 0.001). Receiver operator characteristic (ROC) curve analysis for either all cases or early cases versus controls yielded areas under the curve of 0.588 (95% CI: 0.42-0.76; p = 0.1526) and 0.693 (0.47-0.92; p = 0.0441) for PP13. At a specificity set to 0.80, the sensitivity for PP13 in the early cases was 0.40 and that in all cases was 0.25. Combining PP13 bivariately with any of the markers (PI, PAPP-A, Activin, Inhibin or Free beta-hCG) tested in the 22-24 week period did not improve the detection of early, late or all cases of pre-eclampsia compared with either marker alone.
CONCLUSION:
Late second-trimester PP13 alone is unlikely to be useful in predicting pre-eclampsia and early pre-eclampsia, and its prediction does not increase when coupled with second-trimester Doppler PI or other potential biochemical markers. Measuring between-trimester temporal changes may be worthy of further investigation.


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